Доброкачественная новообразование гайморовых пазух носа. Удаление (иссечение) фибромы. Удаление опухолей при помощи воздействия высоких и низких температур

Альтернативные названия: удаление доброкачественных опухолей мягких тканей, удаление мягкотканых образований (фибром, атером, липом).

Фиброма - доброкачественное образование на коже, источником которого является соединительная ткань. Фибромы могут образовываться практически на любом участке кожи. Они не оказывают значимого влияния на здоровье человека, создавая в большей степени лишь физический и психологический дискомфорт.

Образование фибром связывают с возрастными изменениями кожи, а также с гормональными перестройками. Фибромы следует отличать от папиллом, так как по сути своей это совершенно разные заболевания.

К доброкачественным новообразованиям кожи относятся также липомы и атеромы. Первые представляют собой скопление жировой ткани под кожей, отграниченное соединительной тканью. Атерома – это закупорившаяся сальная железа, заполненная жировыми массами.

Большой опасности липомы, атеромы и фибромы кожи не несут, но для устранения дискомфорта их все же следует удалять. Удаляют также и образования больших размеров.

Показания

Доброкачественные кожные образования удаляют в следующих случаях:

• по желанию пациента;
• при расположении образования в особо заметных областях – на лице (на веках, крыльях носа и др.), на шее;
• при расположении в местах, где высок риск травмирования – в паховых и подмышечных складках;
• при нагноении атером;
• липомы и фибромы удаляют при быстром росте;
• фибромы ротовой полости удаляют в любом случае, так как они мешают нормальному процессу приема пищи, а также затрудняют речь.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к этой процедуре нет. Удалять не следует при отказе пациента от процедуры, при наличии гнойничковых заболеваний кожи в области фибромы.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки не требуется, пациент сдает минимум анализов – общий анализ крови, и проходит предварительный осмотр у хирурга.

Как проводится удаление фибром

Процедура осуществляется амбулаторно под местной анестезией.

Фибромы могут быть удалены одним из указанных ниже способов:

Осложнения

Дополнительная информация

Литература:

1. Хирургические болезни и травмы в общей врачебной практике: учеб. пособие. - 2008. - 624 с. : ил.

17517 0

Доброкачественные опухоли носа могут развиваться из любой ткани.

Ангиомы

Ангиомы (angioma ; греч. angeion — сосуд + -ота — окончание, обозначаю-лее опухоль) относятся к доброкачественным сосудистым образованиям, располагающимся на крыльях носа между кожным покровом и хрящевой тканью. Ангиома из кровеносных сосудов называется гемангиомой , встречается часто на различных участках кожных покровов тела, составляет 2-3% от всех опухолей и около 7% доброкачественных новообразований. Ангиома из лимфатических сосудов носит название лимфангиомы , встречается редко.

Патогенез и патологическая анатомия . Гемангиомы нередко бывают множественными (ангиоматоз). Многие гемангиомы лишены способности к прогрессирующему росту и являются не истинными опухолями, а врожденными, возниrающими в результате избыточного развития сосудов. Различают капиллярную , пещеристую и ветвистую гемангиомы. Первая представляет собой скопление спавшихся или набухших капилляров, вторая — узел из крупных заполненных кровью полостей, третья — клубок из расширенных и извитых сосудов артериального или венозного типа.

. Гемангиома наружного носа особых функциональных нарушений не вызывает, за исключением тех случаев, когда она с крыльев носа распространяется на их внутреннюю поверхность. В этих случаях возникает нарушение носового дыхания.

В раннем детстве гемангиомы обладают быстрым ростом. Капиллярные и кавернозные гемангиомы обладают инфильтрирующим ростом, однако никогда не дают метастазов. Кровотечения из гемангиомы не представляют значительной опасности ввиду слабого кровяного давления в их широких сосудистых полостях.

Диагноз . Наружные гемангиомы легко распознаются по своей форме, фиолетово-розовому или синюшному цвету и мягкой консистенции. Гемангиомы носа часто сочетаются с гемангиомой соответствующей половины лица.

Лечение зависит от типа гемангиомы. Небольшие капиллярные гемангиомы удаляются при помощи электрокоагуляции, хирургического лазера или криоаппликатора. Крупные капиллярные или кавернозные гемангиомы удаляют хирургическим путем или путем их инфильтрации коагулирующими растворами, например уретанхинином. Лечение гемангиомы обычно начинают с самого раннего детства.

Дермоидная киста основания носа

Дермоидная киста основания носа представляет собой солитарную опухоль эмбрионального генеза, расположенную по средней линии в верхней части спинки носа.

Патологическая анатомия . Это мешковидное образование округлой формы величиной от горошины до голубиного яйца. Стенка кисты состоит из соединительной ткани, покрытой изнутри покровным эпителием эпидермального типа, содержащего жировые железы и волосяные фолликулы.

Симптомы и клиническое течение . В большинстве случаев киста не причиняет больному никаких субъективных расстройств, за исключением имеющегося косметического дефекта. Иногда киста инфицируется, наполняется гноем с образованием свища, через который выделяются гной, жидкие жировые массы и даже эмбриональные включения в виде волос и хрящевой ткани. Как правило, образовавшийся свищ самостоятельно не закрывается; может закрываться на время, а затем рецидивировать.

Лечение только хирургическое с полным иссечением кистозного мешка. Возникновение рецидивов после операции обусловлено разрастанием остатков стенки кисты.

Папиллома носа

Папиллома носа — опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая на его поверхности в виде сосочка.

Этиология . В большинстве случаев эта опухоль имеет вирусную природу.

Патологическая анатомия . Эта опухоль представляет собой ограниченное (1-2 см) плотное или мягкое образование на ножке, реже на широком основании. Встречается на коже носа, слизистой оболочке его полости, в придаточных пазухах носа, глотке, на голосовых складках, в мочевом пузыре и др. Множественные папилломы называют папилломатозом. Поверхность папилломы неровная, напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Папиллома кожи имеет различную окраску — от белой до грязно-коричневой.

Клиническое течение . Располагаясь на коже лица и шеи, папиллома обусловливает тот или иной косметический дефект. При локализации на коже преддверия носа может вызывать нарушение носового дыхания. В некоторых случаях, особенно при хронической травматизации, папиллома может подвергнуться малигнизации.

Лечение хирургическое — глубокое иссечение, криодеструкция, применение хирургического лазера.

Кровоточащий полип перегородки носа

Кровоточащий полип перегородки носа — это ангиофиброматозная опухоль, располагающаяся на одной стороне перегородки носа, чаще всего в области переднего венозно-артериального сплетения (locus Kisselbachii), реже на нижней или средней носовой раковине или на латеральной стенке полости носа.

Этиопатогенез . Этиология неизвестна. Поскольку это заболевание чаще возникает у женщин, предполагают его связь с эндокринной природой женского пола. Существуют и другие теории, например травматическая, воспалительная, онкологическая.

Патологическая анатомия . Полип представляет собой округлую опухоль величиной от мелкой горошины до крупной вишни темно-красного или синюшного цвета сосочковой или грибовидной формы, на ножке, легкокровоточащую.

Симптомы и клиническое течение . Частые односторонние носовые кровотечения и прогрессирующее одностороннее нарушение носового дыхания. Опухоль выявляется при эндоскопии. При пальпации зондом кровоточит. При смазывании раствором адреналина опухоль не сокращается.

Диагностика затруднений не вызывает; диагноз устанавливают на основании повторяющихся из одной и той же половины носа частых кровотечений и данных риноскопии.

Дифференциальный диагноз . В сомнительных случаях применяют гистологическое исследование удаленной опухоли, дифференцируя ее с волчанкой, туберкулезом, склеромой и раком.

Лечение . Иссечение опухоли с подлежащей надхрящницей. При локализации на носовой раковине опухоль удаляют с резекцией раковины.

Остеома полости носа

Остеома полости носа — опухоль, развивающаяся из костной ткани. Возникновение в полости носа — явление редкое, чаще эта опухоль первично развивается в лобной и верхнечелюстной пазухах, в решетчатой кости и отсюда проникает в полость носа. Чаще всего эта опухоль возникает у лиц молодого возраста. Иногда сочетается с хондромой.

Симптомы, клиническое течение определяются размером опухоли, скоростью и направлением ее роста. Нарастает затруднение носового дыхания, обычно с одной стороны, на этой же стороне гипосмия, слизисто-гнойные выделения, нередко — невралгия тройничного нерва. При передней риноскопии, обычно в среднем носовом ходе, выявляется плотная припухлость, покрытая нормальной или гиперемирован-н ой слизистой оболочкой. Слизистая оболочка над остеомой со временем истончается и изъязвляется, что становится причиной частых носовых кровотечений. Опухоль раздвигает и сдавливает окружающие ткани, вызывая различные нарушения слезотечение, невралгические боли, вторичные синуситы, экзофтальм и т. п.).

Диагностика . Решающее значение имеет рентгенологическое исследование, при котором в полости носа выявляется костное образование с гладкими контурами.

Лечение хирургическое с удалением подлежащей костной ткани.

Неврома носа

Неврома носа — опухоль, развивающаяся из нервной ткани; возникает чрезвычайно редко. Невромы подразделяются на глиомы — врожденные опухоли, развивающиеся из нейроглии, и нейробластомы , отличающиеся злокачественным течением.

Глиомы обнаруживаются в раннем детском возрасте и проявляются припухлостью в области корня носа величиной от горошины до вишни. Размеры опухоли увеличиваются при натуживании, во время кашля или плача ребенка. Опухоль на ощупь плотна, спаяна с кожей и подлежащей тканью.

Нейробластома обнаруживается лишь тогда, когда у больного начинаются носовые кровотечения, затруднение носового дыхания, головные боли, а иногда и экзофтальм.

При риноскопии в полости носа обнаруживают красновато-серую мясистую опухоль, выполняющую половину полости носа, легко кровоточащую при дотрагивании зондом. Внешним признаком опухоли является расширение корня носа, сглаживание области внутреннего угла глаза и появление здесь припухлости, в далеко зашедших случаях — экзофтальм и амавроз. Нейробластома не дает метастазов.

Прогноз на начальных стадиях развития опухоли осторожный, в случаях прорастания опухоли в глазницу, решетчатый лабиринт, переднюю черепную ямку — весьма серьезный.

Лечение комплексное: хирургическое в сочетании с лучевой терапией. Опухоль часто рецидивирует.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Патологическая анатомия . Макроскопически твердые фибромы представляют плотную на ощупь, хрящевой и даже костной консистенции, бледно-красную, с гладкой поверхностью, покрытую слизистой оболочкой опухоль. На разрезе иногда удается обнаружить обызвествленные и окостеневшие участки, при разрезе которых слышен хруст.

Микроскопически определяется плотная соединительнотканная субстанция, состоящая из грубых, гиалинизированных пучков волокон; клеток в такой опухоли мало.

Клиника . Фибромы чаще всего связаны с подлежащей тканью широким основанием; реже наблюдается узкая ножка.

Клинически они протекают, как злокачественные опухоли благодаря большой энергии роста, приводящей к прорастанию в придаточные полости носа и глазницу.

Фибромы, не вышедшие за пределы носовой полости, вызывают закладывание носа и нередко обильные носовые кровотечения, а в случаях прорастания в придаточные пазухи и орбиту могут наблюдаться экзофталм, слезотечение, а также понижение остроты зрения.
В придаточных пазухах фибромы возникают еще реже, чем в носу, причем чаще фиброму обнаруживают в верхнечелюстной пазухе.

Симптоматология фибром верхнечелюстной пазухи выявляется довольно поздно, когда новообразование достигает значительных размеров. Однако и в этих случаях при незаполнении верхнечелюстной пазухи фибромой долгое время единственным симптомом может быть только боль, обусловленная давлением фибромы на нижнюю орбитальную стенку в области прохождения нижнеорбитального нерва.

В дальнейшем, когда новообразование заполняет всю верхнечелюстную полость, начинается деформация лицевого скелета, выражающаяся в опущении нижней стенки пазухи, уплощении твердого неба, выпячивании лицевой стенки пазухи, прогибании медиальной стенки ее в сторону носа. Помимо этого, наблюдается смещение глазного яблока кверху и кнаружи, а также расстройство зрения. Однако фибромы верхнечелюстной полости могут протекать клинически вполне доброкачественно. Так, В. О. Окулов описал твердую фиброму верхнечелюстной полости с длительным течением процесса (12 лет) без прорастания в окружающие отделы.

Фибромы основной полости и решетчатого лабиринта насчитываются единицами и ведут к развитию сложного клинического синдрома со стороны глазницы и глазного яблока.

Распознавание. Хотя окончательный диагноз может быть поставлен лишь после гистологического исследования, однако при установлении предварительного диагноза следует всегда думать о хондроме, с которой фибромы имеют много сходного как по внешнему виду, так и по консистенции. Следует лишь помнить о том, что хондромы всегда возникают в придаточных полостях и оттуда проникают в носовую полость. Для фибром же характерно наличие первичного очага в носовой полости.

При решении вопроса о природе заболевания необходимо учитывать данные рентгенологического исследования придаточных полостей.

Предсказание может быть благоприятным лишь после полного хирургического вылущения опухоли.

Помимо остеом, хондром и фибром, к числу доброкачественных новообразований соединительнотканного происхождения относятся еще липомы и миксомы. Эти опухоли редко встречаются в носу и придаточных полостях, причем в отношении липом это объясняется тем, что слизистая оболочка носа и околоносовые пазухи не содержат жировой ткани.

Миксомы же чаще всего представляют не самостоятельную опухоль, а фиброму, липому или хондрому, подвергшуюся ослизнению.

В группу доброкачественных опухолей фибро-эпителиального характера следует отнести аденомы, эпидермоиды, папилломы и мукоиды.

Деление новообразований на доброкачественные и злокачественные, чрезвычайно важное для клиники, принципиально не обосновано, поскольку характеризующие ту и другую форму анатомо-гистологические признаки (быстрый рост, инфильтрирование окружающей ткани, потеря органоидности структуры, незрелость, недиференцированность элементов опухоли) и клинические (наклонность к рецидивам и метастазированию по удалении ее, общая кахексия и др.) могут наблюдаться при одном и том же виде опухоли.

Статья из книги.

И если появление подобных косметологических дефектов на постоянно закрытых частях тела представляет собой исключительно неудобство технического характера, то известные в народе бородавки на лице, помимо всего, являются проблемой косметологического и психологического направления. Самая маленькая фиброма на лице может стать массой ежедневных и ежеминутных неприятностей:

• Значительным эстетическим дефектом, особенно у пациентов молодого возраста, обладающих общественными специальностями.
• Любая фиброма носоглотки доставляет серьезный дискомфорт при питании, глотании напитков и дыхании.
• Особенно часто травмируются новообразования в челюстной области, что представляет серьезную опасность осложнений. Помимо этого, в процессе приема пищи частички еды могут засорять поверхность ранки, возникает неприятный запах изо рта.
• Новообразования в области уха могут повреждаться при парикмахерских процедурах, особенно если это поверхность ушной раковины или мочка уха.
• Фибромы в области органов слуха подвержены воздействию солнечных лучей, низких температур, поверхность уха может травмироваться излишне жесткими головными уборами или плохо подобранными по размеру.

Учитывая то, что фибромы – они же бородавки не только причиняют неприятности, они просто препятствуют нормальной ежедневной жизни. Поэтому есть масса поводов, чтобы от них избавиться, то есть удалить. Но прием решения в данном вопросе лежит только на специалисте после полноценного диагностирования и обследования. Однако знать об общих проблемах и нюансах относительно этих новообразований, особенно опасных осложнениях, необходимо знать всем без исключения.

Что может представлять собой фиброма, ведь это образование самого разного цвета и размера встречается практически у трех четвертей населения. А знакомые, близкие, коллеги, родные среднего и старшего возраста в лицевой области почти все, в большей или меньшей мере, страдают этим заболеванием.
Итак, фиброму клиническая медицина представляет следующим образом:

1. Доброкачественное образование, этиология которого до настоящего времени полностью не выяснена.
2. Встречаются круглой или неправильной формы.
3. Образуются фибробластами и волокнами соединительной ткани с вкрапления жировых клеток.
4. Локализация образований – поверхностные слои эпидермиса или середина дермы.
5. Подобные образования можно встретить в самых неожиданных для пациента местах, не обязательно это должны быть на кожных покровах, но и на поверхности внутренних органов и систем. Иногда образования локализуются на жилистых тканях.

Телесный, розовый, коричневый цвет зависит от категории клеточной ткани, которая формирует новообразование. Еще одна особенность фибром – полное отсутствие боли и очень медленный рост. По статистическим данным, новообразования, особенно на коже лицевой области наиболее часто встречаются у людей в солидном возрасте. Обычно это происходит в 50-55 и до 75 лет.

Комплексные причины патологии

Как уже сказано ранее, несмотря на все достижения современной науки и наблюдения практикующих онкологов и дерматологов полностью не установлен круг причин появления подобного дефекта кожи. Современная наука оперирует небольшим кругом доказательств, но все же рассматриваются основные причины следующего характера:

• Фиброма уха, верхних или нижних век, в челюстной области или на носу обычно является наследственным косметологическим дефектом.
• Гормональные сбои различной этиологии, при беременности, в подростковом периоде или как фактор старения кожи при климаксе.
• Последствия посттравматического эффекта, когда в результате появляются образования ниже челюстной области и в полости рта. При этом прикусывается часть фибромы.
• Существенный круг причин заключается в заболевании сахарным диабетом при проблемах в системе пищеварения в частности патологии желудка.
• Нарушения обменных функций организма как последствия неправильного питания и избыточного веса также являются важным фактором появления фибром, которые можно излечить только в тесном соответствии с иными классическими методиками терапии.
• Новообразования подобного типа возможны при сильной физиологической или патологической потливости человека.

В акушерской или педиатрической практике констатируют факты рождения ребенка с единичными или многочисленными фибромами, а также их проявлении в младенческом возрасте.
Фибромы различаются по консистенции – твердого и мягкого типа. Мягкие имеют тенденцию множественности и особенности локализации – веки, раковина уха, встречаются телесного или коричневого оттенка. Твердые образования единичны, могут быть розовыми, красноватыми или телесными. Чаще всего это фиброма носа, которую лучше всего убрать лазером, чтобы избежать рубцов, шрамов или дальнейшего разрастания тканей.

Диагностирование и методы лечения фибром лица

При обнаружении подобного новообразования, даже если не наблюдается его разрастание или иное другое изменение, следует посетить лечебное учреждение и получить консультацию доктора. Обычно диагностирование сводится к осмотру и пальпации, выяснению наследственности в данном направлении. Комплекс биохимических методов исследования и гистологические пробы назначается непосредственно при подозрении на злокачественный характер опухоли.

Для сегодняшней медицины доступны как традиционные методики, так и высокотехнологичные современные способы – удаление лазером, радиоволнами и иными малотравматичными методами. Назначить удаление фибромы может только врач после прохождения необходимых диагностических мероприятий. Самые распространенные способы избавиться от фибромы:

1. Метод традиционного хирургического иссечения, что далеко не всегда приемлемо для устранения дефекта на лице, так как возможны рубцы и шрамы.
2. Обычно для устранения бородавок в области уха используют удаление с помощью жидкого азота. В этом случае в течение 3 – 7 дней ранка заживает, не оставляя следов.
3. Отличными способами устранить новообразования на поверхности кожи является воздействие температур. Доктор обязательно назначит замораживание или выжигание посредством электрокоагуляции.
4. Более новым методом является удаление лазером, после чего не остается практически никаких следов, что приемлемо для масштабных оперативных вмешательств на коже лица.
5. Применение радиоволновой коагуляции, равно как и удаление, лазером являются наиболее часто назначаемых процедур, при наличии показаний и определенном комплексе необходимой техники и подготовке медицинского персонала.

Если нет возможности оперировать фиброму и устранить ее тотально, то кардинально ограничить размер фибром можно посредством простых и знакомых с детства народных знаний о травах. Прием отвара из травы зверобоя или чая с лесной земляникой, примочки с картофельным соком и дрожжевые компрессы создают определенный положительный эффект. Главное – не заниматься самолечением, избегать травм и ни в коем случае не обрывать бородавки.

Группа новообразований полости носа, имеющих различное тканевое происхождение, отличающихся отсутствием изъязвления опухоли и ее метастазирования. Доброкачественные опухоли полости носа проявляются затруднением носового дыхания, нарушением восприятия запахов, чувством инородного тела в носу, головной болью, слизисто-гнойными выделениями из носа. Основными в диагностике доброкачественных опухолей полости носа являются данные риноскопии и гистологического исследования. Распространенность опухолевого процесса оценивается при проведении рентгенографии носовых пазух, фарингоскопии, КТ черепа, КТ и МРТ головного мозга, офтальмологического обследования. Лечение доброкачественных опухолей полости носа заключается в их иссечении, электрокоагуляции, лазеродеструкции, склерозировании.

Общие сведения

Среди доброкачественных опухолей полости носа встречаются папиллома , ангиома, кровоточащий полип, хондрома , остеома , фиброма, аденома, хордома , миксома, липомаотоларингологии наблюдаются у пациентов любого возраста. У детей преобладают опухоли врожденного характера, связанные с нарушениями дифференцировки зачатков эмбриона и возникновением аномалий в процессе внутриутробного развития. К ним относятся ангиомы , дермоидные кисты, ганглионевромы , хордомы.

Причины возникновения

В отношении врожденных доброкачественных опухолей полости носа причинными факторами являются различные экзо- и эндогенные тератогенные воздействия на женщину в период беременности. Триггерными факторами появления доброкачественных опухолей полости носа у взрослых являются длительные неблагоприятные воздействия на слизистую носа. Они могут быть связаны с наличием хронического заболевания носоглотки инфекционного (хронический ринит , гайморит , синусит, ринофарингит , аденоиды) или аллергического (аллергический ринит , поллиноз) генеза; запыленностью или задымленностью рабочего помещения; вдыханием различных раздражающих веществ (например, у работников химической или фармацевтической промышленности); частым травмированием носа и его слизистой оболочки.

Симптомы

Доброкачественные опухоли полости носа в начале своего развития протекают без каких-либо клинических проявлений. Симптоматика возникает, когда опухоль достигает существенных размеров и начинает препятствовать нормальному поступлению воздуха в носоглотку. При этом пациент испытывает затруднение носового дыхания, что обычно и служит поводом для его обращения к отоларингологу . Отмечается также снижение восприимчивости запахов (гипосмия), ощущение инородного тела в полости носа и носовые кровотечения , особенно интенсивные при сосудистом характере опухоли.

В результате нарушения вентиляции носовой полости часто происходит присоединение вторичной инфекции с развитием ринита или риносинусита. В таких случаях пациенты с доброкачественными опухолями полости носа предъявляют жалобы на слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, головную боль и боль в области воспаленной пазухи.

Некоторые доброкачественные опухоли полости носа (ангиома, хондрома, остеома) обладают инфильтративным ростом и могут распространяться в околоносовые пазухи, глотку, полость орбиты, головной мозг. Разрастание таких опухолей с поражением глотки имеет клиническую картину, подобную доброкачественным опухолям глотки и проявляющуюся нарушением глотания (дисфагия) и дыхания. Прорастание опухоли в орбиту характеризуется экзофтальмом , диплопией, сужением полей зрения, ограничением подвижности глазного яблока, снижением остроты зрения. Распространение доброкачественной опухоли полости носа на структуры головного мозга может проявляться усилением головной боли, односторонней сглаженностью носогубной складки, эпилептическими приступами , нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов и другими симптомами.

Остеомы и хондромы зачастую прорастают в костные структуры, формирующие полость носа, и стенки околоносовых пазух, вызывая при этом их разрушение. В результате в клинической картине этих доброкачественных опухолей полости носа наблюдается искривление носовой перегородки и различные деформации лица.

Диагностика

Доброкачественные опухоли полости носа диагностируются отоларингологом. Проводится риноскопия , которая позволяет врачу рассмотреть образование, дифференцировать его от склеромы и инородного тела, по внешнему виду определить, к какому виду опухолей оно относится. Бессимптомно протекающие доброкачественные опухоли полости носа начальной стадии могут быть обнаружены случайным образом при проведении риноскопии по поводу другого заболевания. Сложные в диагностическом плане образования полости носа являются показанием к консультации онколога и проведению эндоскопической биопсии .

Нарушение обоняния при доброкачественных опухолях полости носа выявляется в ходе ольфактометрии . С целью изучения степени прорастания опухоли в соседние с полостью носа структуры проводится рентгенография околоносовых пазух , рентгенография и КТ черепа , фарингоскопия , КТ и МРТ головного мозга ; консультация окулиста с проверкой остроты зрения , экзофтальмометрией , определением полей зрения и офтальмоскопией (осмотром глазного дна). Для выявления патогенной микрофлоры при наличии инфекционного процесса берется мазок из зева и полости носа.

Лечение доброкачественных опухолей полости носа

В связи с нарушением нормальной дыхательной функции, опасностью малигнизации и разрастания доброкачественные опухоли полости носа являются показанием к хирургическому лечению. Ограничением к проведению оперативного вмешательства может быть пожилой возраст пациента и наличие хронических декомпенсированных заболеваний (сердечная недостаточность , ИБС , тяжелая гипертоническая болезнь , дыхательная недостаточность , бронхиальная астма , сахарный диабет , почечная недостаточность , цирроз печени и пр.).

Прогноз

Большинство доброкачественных опухолей полости носа отличаются медленным неинвазивным ростом и не склонны к малигнизации, что делает их прогностически благоприятными для полного выздоровления пациента, особенно при своевременно проведенном лечении. Папилломы и кровоточащий полип носа часто осложняются послеоперационными рецидивами. Наиболее неблагоприятными из доброкачественных опухолей полости носа являются остеомы и хондромы, по мере роста вызывающие разрушение окружающих тканей и склонные к озлокачествлению с развитием остеосаркомы и хондросаркомы . После удаления остеом и хондром зачастую остаются обширные дефекты тканей, в полости носа могут образовываться синехии , возможно развитие атрезии хоан . Эти факторы приводят к стойкому нарушению носового дыхания и полной потере обоняния.